本书内容分四篇, 共十六章。第一篇为中外体外循环史, 其中世界史突出了理论的发展过程, 中国史突出了行业的国际影响。第二篇为体外循环对各系统影响的理论, 体现了思维辩证、角度多元、兼顾人文, 希望给读者提供一个客观理性认识体外循环的视角。第三篇为体外循环的具体实施, 在设备、耗材、技术操作等层面尽量提供最新最先进的参考, 包含了类似书籍中没有的新内容。第四篇为体外循环的研究与培训, 突出介绍经典的基础及临床研究、临床指南与共识, 为后续从事科学研究的同仁或同学抛砖引玉、拨云见日, 促进学科的创新发展。
章
国外体外循环发展简史
体外循环（Cardiopulmonary Bypass,CPB:或Extracorporeal Cir-culation,ECC；本书统一用CPB表示)历史不足，在临床实践中是一门年轻的学科。在人类漫长的历程中微不足道，在医学科学的浩瀚大海里也只是一朵小小的浪花，然而CPB诞生至今，已经为挽救人类几千万心脏病患者的生命作出了积极的贡献，一个不起眼的专科，为维护生命而生，在生命面临威胁时还能挺身而出，给生命以希望，实在不可小觑。在当今全球抗击新冠肺炎疫情中甚至成为民间传说中的救命。那么，从心脏手术的CPB发展到威力强大的生命支
持，CPB是如何发展起来的，有怎样的经历和传奇的故事呢?
人类社会步离不开科学的发展，医学科学是人类在与疾病长时间的斗争中发展起来的，它了人类的健康和寿命的延长，改变着人类展的命运。然而万事开头难，医学科学的发展尤为艰难，道路曲折，步伐缓慢，它需要古老传统，破除世俗偏见，突破人为禁区，甚至需要开拓者付出毕生的精力或。今天我们书写的CPB发展史，正是一部充满艰辛坎坷传奇的历史。
节心脏外科的起步
19-世纪是世界医学发展的黄金时代，麻醉技术的出现，乙醚和氯仿全身麻醉开始在临床应用了外科领域的发展。外科手术种类和数量不断增加，并根据人体解剖位置或手术部位，逐渐细分出各个专科，而人体重要的脏器—心脏，由于解能的特殊性，以及认识的误导，人们长期以来一直认为心感是外科手术的“禁区”，是一条不可渝越的红线，心脏外科的发展阻力重重，道路坎坷。
早期相关的资科显示：人类对心胜早的认识，有两个人作出了杰出的页献一位是被称为“医学之父”的古希量医师希波克拉底（Hippoerate，公元前460-370），他于公元
前400年在TheHear((希波克拉底文集》)一文中就能植确描述心血管的解割与生理，
揭开了心脏血管的秘密，另一位是英国剑桥大学的医学博土成廉·哈维(WiiamHurvey，1578-16573，他在1616年创立了由液在人体内快速借环运动的学说，以极大的勇气否定了流行了1500年之久、由盖仑(Galen，公元前130-0)建立的肝脏循环解制学和生理学。这两项发现对心脏外科意文重大，为心脏外科的发展奠定了基础。早对心脏施行手术的记录是1893年，芝加哥Provident医院外科医生Danidl Hale
Wiiams为一位心脏外伤的惠行心胜修补手术获。1913年和1925年，Rehn
和Sauerbruck分别报告了他们做的切除手术的结果，但这些都是在心脏表行的
修补手术，许多人也尝试对心脏行手术，1923年，HaveyCoshing等施行了一例二尖周分离手术获，此后其他人手的报道均为个例。世纪50年代，Brock 和 Bailey报告对不同的周膜狭行扩张，井应用了各种不同的扩张办法，但死亡
率仍然偏高，尤其是二尖瓣分离术，1937 年马萨请塞医院John Streider 医生阻断未闭的动脉导管，然而这些手术的开展在医学界井不认可是真正意义上的心脏手术。
1944年11月29日，美国约翰·霍普金斯大学医院的阿尔弗雷德·布莱洛克（A1fred Blalock)医生与海伦·布鲁克·塔西格(Helen Brooke Taussig)医生，为一位法洛四联症心脏病的1岁患实施了左锁骨下动脉与左胁动脉端侧吻合术，也称BT(Bla
lock-Taussig)分流术，这是世界公认早的心脏外科手术。
为了在心脏手术期间，心脏停止跳动时降低患者的基础代谢率，提高手术的性，在没有CPB技术之前，低温在心脏手术中的应用便开始了，1952年9月2日，美国明尼
苏达大学医院外科医生约输·刘易斯（F.John Lewis，1916-1993）为一位患有先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD）的5岁女孩实施全身降温，用冰裹2h l0min至肛温28℃后，打开心脏，切开右心房，行心内直视手术——ASD修补术，其中主动脉血流阻断5 min 30s，然后用45 ℃热水全身复温至36℃，手术获，这是例真正意义上在心脏里面做的手术，它开启了先天性心脏畸形手术的新时代。
短暂的心内手术只行简单的修补术，行病变复杂、手术难度较大的先天性心脏病，或是手术操作时间较长的瓣膜、大血管手术，单纯低温保护是远远不够的，心脏外科必须寻找新的出路。经过长时间探索后，科学家们终于解决了因心脏的跳动和大量出血，导致术野无法清晰、手术难以操作的问题。即根据人造一部能够代替心肺的机器，在手术中让心脏停止跳动，将大静脉的血液引流到机器内在体行氧合、循环，再回到体内，并维持身体的新陈代谢，营造一个心脏安静、无血的手术野。
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