本书为国家卫生健康委员会住院医师规范化培训《麻醉学》的配套教材，在编写上满足了与学校教育对接、与执业医师考试对接、与医学继续教育对接，其中临床流程、思维与诊治均按照麻醉学临床诊疗指南、临床路径、专家共识及编写专家组一致认可的诊疗规范进行编写。学习指导与习题集和教材相配套，实用性强，非常适用于本学科住院医师使用。全书共四部分，分别为麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学、麻醉设备学，600千字，270幅图。融入了系统解剖学和局部解剖学的相关内容，纳入了麻醉学相关的知识点，新可视化的相关设备、超声引导的神经阻滞及超声对器官功能的评估、药物的自动注药设备等。
全书包括包含麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学和麻醉设备学四部分内容，作为麻醉学的基础性教材，体现了知识面广、内容新、实用性强等特点。
随着医学的不断发展和进步，医学教育体制、机制的不断更新及临床专科化的推进，目前我国已经形成了完善的住院医师规范化培训机制。本书为国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材《麻醉学》的配套教材，不但适用于临床专业住培学员，也适用于麻醉学专业的住培学员及低年资麻醉医师。
本书包含麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学和麻醉设备学四部分。在麻醉解剖学部分，融入了系统解剖学和局部解剖学的相关内容；在麻醉生理学和麻醉药理学部分，将与麻醉学相关的知识点作为主要内容，密切与临床工作相结合，实用性更强；在麻醉设备学部分，根据设备的更新及临床技术的不断拓展，纳入了新可视化的相关设备、超声引导的神经阻滞及超声对器官功能的评估、药物的自动注药设备等。本书作为麻醉学的基础性教材，真正体现了知识面广、内容新、实用性强等特点。希望本书的出版，能对相关学科住培学员临床知识和技能水平的提高发挥重要作用。
本书的编者是从全国多家大型医院遴选出的麻醉学专家，他们在临床及科研、麻醉学教育、住院医师规范化培训工作中都有非常丰富的经验，在此，对参加编写的各位专家表示由衷感谢。此外，对参与本教材总体设计的曾因明教授和邓小明教授表示衷心感谢。
由于编写时间仓促，本书难免存在诸多错误或不当之处，还请广大读者提出宝贵的意见和建议。
李文志 黄宇光
2024 年8 月
现任中华麻醉学会委员、全国高等医学教育麻醉教育学会副理事长、省医学会常务理事、省麻醉学会主任委员。《中华麻醉学杂志》编委、《临床麻醉学杂志》编委、《哈尔滨医科大学学报》编委。
第一篇麻醉解剖学/1
第一章总论/2
第一节麻醉解剖学的概念、范畴及用途/2
第二节人体基本分区和结构概况/2
第二章颅部/4
第一节脑的血供/4
第二节十二对脑神经的基本概况/6
第三节舌咽神经阻滞径路/8
第三章面部/9
第一节与麻醉相关的血管/9
第二节与麻醉相关的神经/11
第四章颈部/17
第一节颈部结构概况/17
第二节颈部血管/18
第三节颈部神经/20
第四节气管插管经喉与气管颈部的解剖/22
第五章胸部/25
第一节胸部的体表标志/25
第二节胸壁/26
第三节胸腔及其器官/32
第四节胸部交感神经节阻滞径路/48
第五节胸椎旁神经节阻滞径路/48
第六章腹部/50
第一节腹部的体表标志/50
第二节腹壁的神经分布/51
第三节腹部自主神经分布/53
第四节腰部交感神经节阻滞径路/57
第五节腰椎旁神经阻滞径路/60
第七章盆部及会阴/64
第一节体表标志/64
第二节盆肌、盆膈及盆筋膜/64
第三节与麻醉相关的盆腔血管走行/67
第四节盆部神经/72
第五节阴部神经及其阻滞定位/75
第八章脊柱区/77
第一节概述/77
第二节脊柱的构造/78
第三节椎管及其内容物/82
第四节脊神经节段与椎骨的对应关系/85
第五节椎管内麻醉穿刺入路层次/85
第九章上肢/87
第一节体表标志和体表投影/87
第二节腋窝的内容物及臂丛神经阻滞/88
第三节上肢的主要血管/91
第四节上肢的主要神经/93
第五节手部/96
第六节上肢神经的节段性分布和神经损伤/97
第十章下肢/100
第一节体表标志和体表投影/100
第二节下肢的特殊结构/101
第三节下肢的主要血管/104
第四节下肢的主要神经/105
第五节下肢神经的节段性分布和神经损伤/108
第二篇麻醉生理学/111
第一章概述/112
第一节内环境和稳态的概念/112
第二节手术及麻醉对人体生理功能的主要影响/112
第二章麻醉与神经系统/114
第一节麻醉与神经系统的生物电现象/114
第二节麻醉与意识/116
第三节麻醉与疼痛/117
第四节麻醉与躯体运动/118
第五节麻醉与自主神经系统的功能/120
第六节麻醉期间的常见反射/121
第三章麻醉与呼吸/123
第一节呼吸生理学/123
第二节麻醉与呼吸/127
第四章麻醉与循环/131
第一节心脏的电活动/131
第二节心脏的泵血功能/132
第三节心血管功能调节/137
第四节冠脉循环和肺循环/138
第五节麻醉药对心血管功能的影响/139
第五章麻醉与肝脏/147
第一节肝脏对药物的代谢作用/147
第二节肝脏对药物的排泄作用/148
7
目录
第三节肝脏酶系对麻醉药物代谢的影响/149
第四节肝功能不全患者的药代动力学、药效动力学特点/149
第五节吸入麻醉药对肝功能的影响/150
第六节肌肉松弛药与肝功能/151
第六章麻醉与肾脏/153
第一节肾脏的主要生理功能/153
第二节急性肾衰竭/155
第三节麻醉药与肾功能/157
第七章麻醉与内分泌/160
第一节内分泌与机体稳态/160
第二节麻醉和手术对内分泌功能的影响/166
第八章麻醉与体温/167
第一节体温的调节/167
第二节围手术期影响体温的因素/168
第三节术中体温升高和降低对机体的影响/169
第四节恶性高热/171
第九章麻醉与凝血功能/173
第一节生理止血/173
第二节麻醉和手术对止血的影响/175
第十章麻醉与老年人、小儿和肥胖患者的生理/179
第一节麻醉与老年人生理/179
第二节麻醉与小儿生理/182
第三节麻醉与肥胖患者的生理/185
第十一章麻醉与免疫/188
第一节免疫调节/188
第二节机体免疫状态的评估/190
第三节围手术期免疫状态的变化及调控/193
第三篇麻醉药理学/199
第一章总论/200
第一节全身麻醉药的作用/200
第二节静脉给药的药代动力学/201
第三节静脉给药的药效动力学/203
第四节计算机辅助输注/204
第五节吸入给药的药代动力学/205
第六节吸入麻醉的药效动力学/207
第七节围手术期药物的相互作用及个体差异/208
第二章镇静催眠药与安定药/211
第一节巴比妥类药/211
第二节苯二氮类药/212
第三节吩噻嗪类药/216
第四节丁酰苯类药/218
第五节新型镇静催眠药/219
第三章阿片类镇痛药及其拮抗药/221
第一节概述/221
第二节阿片受体激动药/226
第三节阿片受体激动-拮抗药/229
第四节阿片受体拮抗药/230
第五节非阿片类中枢镇痛药/231
第四章吸入麻醉药/233
第一节概述/233
第二节恩氟烷/235
第三节异氟烷/237
第四节氟烷/239
第五节七氟烷/241
第六节地氟烷/242
第七节甲氧氟烷/243
第八节乙醚/244
第九节氧化亚氮/245
第十节氙/247
第五章静脉麻醉药/248
第一节概述/248
第二节巴比妥类静脉麻醉药/249
第三节丙泊酚/253
第四节氯胺酮/255
第五节依托咪酯/258
第六节-羟基丁酸钠/260
第六章局部麻醉药/262
第一节概述/262
第二节酯类局麻药/271
第三节酰胺类局麻药/272
第七章骨骼肌松弛药/276
第一节概述/276
第二节去极化肌松药/278
第三节非去极化肌松药/279
第四节肌松药的拮抗药/281
第八章作用于胆碱受体的药物/283
第一节概述/283
第二节拟胆碱药/285
第三节M受体拮抗药/288
第九章作用于肾上腺素受体的药物/294
第一节概述/294
第二节肾上腺素受体激动药/300
第三节肾上腺素受体拮抗药/309
第十章强心药/314
第一节强心苷/314
第二节磷酸二酯酶抑制药/315
第三节强心药的使用/316
第十一章抗心律失常药/318
第一节抗心律失常药的作用机制/318
第二节抗心律失常药的分类/319
第三节麻醉期间常用的抗心律失常药/320
第十二章常用降压药/323
第一节概述/323
第二节血管扩张药/323
第三节钙通道阻滞药/325
第四节其他降压药/326
第十三章血浆容量扩充药/328
第一节右旋糖酐/328
第二节羟乙基淀粉/328
第三节明胶制剂/330
第四节全氟碳化合物/331
第十四章非甾体抗炎药/332
第一节概述/332
第二节药理作用与机制/332
第三节常见不良反应/335
第四节常用药物/337
第十五章其他临床麻醉应用的药物/344
第一节镇吐药/344
第二节抗胃酸药/347
第三节催醒药/349
第十六章药物依赖性/350
第一节基本概念/350
第二节依赖性药物分类/350
第三节药物依赖性的病因/351
第四节药物依赖性的机制/351
第四篇麻醉设备学/355
第一章麻醉机/356
第一节麻醉机的组成/356
第二节供气系统/358
第三节流量控制系统/362
第四节麻醉药蒸发器/365
第五节麻醉回路/367
第六节麻醉废气清除系统/378
第二章通气机/382
第一节机械通气概述/382
第二节动力系统/385
第三节控制系统/386
第四节输气系统/397
第五节安全监控系统/397
第六节常用通气模式/399
第三章呼吸功能监测设备/405
第一节通气量监测/405
第二节通气频率监测/407
第三节气道压监测/408
第四节旁流式肺通气监测设备/410
第五节脉搏氧监测设备/412
第六节脑氧饱和度监测/414
第四章循环功能监测和治疗仪器/415
第一节心电监测/415
第二节血压监测/418
第三节心排血量监测/420
第四节除颤器/423
第五章麻醉深度监测仪器/426
第一节脑电图/426
第二节诱发电位/431
第六章肌松监测仪器/435
第一节肌松监测原理/435
第二节刺激的种类和意义/437
第三节肌肉收缩效应的评定/442
第四节临床使用/443
第七章体温监测仪器及围手术期保温设备/445
第一节温度测量的基本原理和方法/445
第二节体温监测仪器/446
第三节围手术期体温管理/447
第四节术中保温设备/448
第八章血液电解质、酸碱和血气检测仪器/450
第一节电解质分析仪/450
第二节酸碱分析仪/452
第三节血气分析仪/452
第九章凝血功能检测仪器/456
第一节自动凝血分析仪/456
第二节血栓弹力描记仪/458
第十章医学气体监测仪器/460
第一节气体的采集/460
第二节气体监测技术/461
第三节气体监测的影响因素/467
第四节气体监测仪器的校准/469
第十一章医用输注设备/471
第一节微量注射泵/471
第二节目标浓度控制微量注射泵/473
第三节患者自控镇痛泵/475
第四节自体血液回收机/478
第十二章超声诊断仪器/481
第一节经食管超声心动图/481
第二节超声仪器引导下的麻醉操作技术/487
第十三章可视化麻醉设备/492
第一节纤维支气管镜/492
第二节可视喉镜/496
第三节光棒/497
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