膝关节骨性关节炎又被称为膝关节增生性关节炎、膝关节退行性关节炎等，是影响人
们生活质量最常见的骨关节疾病。随着老龄化进程的加快和人口寿命的延长，其成为骨科
临床工作中增长率最快的疾病之一。
膝关节骨性关节炎的治疗除药物治疗、理疗、运动治疗等保守治疗外，手术是终末期
病程的最终治疗方法。目前手术方法种类繁多，提倡阶梯治疗、保膝与换膝并重，针对不
同个体选择不同的治疗方法。手术方法有膝关节周围截骨术、部分膝关节置换术及全膝关
节置换术。膝关节周围截骨术分为胫骨高位截骨术和股骨远端截骨术，可使一部分患者免
于或推迟行膝关节置换术。部分膝关节置换术包括内侧单髁置换术、外侧单髁置换术、髌
股关节置换术及双间室置换术，其中牛津单髁于 1976 年 6 月 30 日由 Goodfellow 在牛津
置入患者体内，收到完美的临床效果。全膝关节置换术为三间室置换，现代全膝关节置
换术始于美国的 Insall 及 Ranawat，其设计了后稳定型膝关节假体（PS 假体）与后交叉韧
带保留型膝关节假体（CR 假体），后来又发展出了后交叉替代型膝关节假体（CS 假体）、
髁限制型膝关节假体（CCK 假体）及旋转铰链型膝关节假体（RHK 假体）等，来满足不
同复杂情况的需要。
保膝不是人人皆宜，换膝不是一劳永逸。膝关节骨性关节炎治疗方法的选择要严格掌
握好适应证，有绝对适应证，也有交叉适应证。截骨术可保留自己的全部关节结构，单髁
置换术会保留前后交叉韧带，可获得良好的本体感觉。而全膝关节置换术的假体又分为保
留后交叉韧带和切除后交叉韧带的假体，如果韧带功能不全，还要使用 CCK 假体和 RHK
假体等。严格的适应证选择是基础，过硬的手术技术是关键，有效的并发症防治是保障，
再加上术后镇痛及快速康复的完美配合，才能收到更好的效果，使患者受益最大化。未来
会进入到人工智能、机器人时代，会极大提高手术的精准性及疗效。
膝关节骨性关节炎截骨与置换
感谢郭万首教授、纪斌平教授和张民教授在编写本书过程中给予的指导。本书就膝关
节骨性关节炎的截骨术与置换术进行了文献及经验的总结和展现，由于作者水平有限，不
足之处在所难免。
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