《人类癫痫大脑的有创性研究:原理与实践》由国际众多术前评估领域著名专家撰写,收录了20世纪和21世纪一些最著名的癫痫专家的文章,包括立体脑电图(SEEG)及硬膜下电极脑电图对颅内癫痫样和非癫痫样活动的识别和定位、人脑功能皮质图谱描绘以及在各种临床情况下使用有创性脑电图的方法提供了自己的专业知识和见解。全书共39章,附有很多精彩的案例分析,每个章节都提供了直观全面的人类癫痫大脑的有创性研究方法,是涉及癫痫外科领域的神经病学家和神经外科医生和临床研究人员的必 读书。
癫痫的切除性手术是治疗和缓解难治性局灶性癫痫最有效的方法。但是对于磁共振成像(MRI)阴性、再次手术、多致痫灶或多病变的复杂病人,进行颅内脑电图记录癫痫发作和进行大脑皮质功能定位的需求日益增加,很少有出版物为临床实践提供关于癫痫手术的有创性方法的具体信息。本书汇集了世界上众多杰出的致力于癫痫领域的临床医生、研究人员和科学家的专业知识,每一章都旨在加深对一般和特定临床情况的理解。首先介绍了有创性记录的原理、技术和实践,随后的章节专门描述了有创性记录的生理特征和伪迹。介绍了高频和超慢波记录及其对确定致痫区的作用。随后的大部分章节详细介绍了癫痫常见病理和特定临床情况下的颅内脑电研究。此外,还讨论了使用颅内电极进行的脑功能皮质图谱绘制和连接性研究。本书也对基于立体定向电极进行的热凝毁损和脑深部刺激等治疗干预措施有所涉及。最后几章介绍了一些令人振奋的新进展,其中一些可能会对该领域产生重大影响。本书将为癫痫手术患者的有创性脑电图准备工作提供全面的实质性的信息来源。
癫痫的切除性手术无疑是治疗和缓解难治性局灶性癫痫最有效的方法之一。它为数以千计的患者带来了实质性的改善,而作为手术的前奏,记录癫痫发作和绘制大脑皮质图谱的有创性技术也极大地增进了我们对癫痫患者大脑的了解。数字化脑电图(EEG)、采集硬件和软件的进步,以及癫痫易发脑区新的脑电图特征的发现,现在都与复杂的成像技术相结合。因此,对于经过精心挑选的患者,通过切除脑部手术摆脱癫痫发作的概率远远高于单纯的药物治疗。另一方面,三级转诊癫痫中心的典型癫痫手术患者的情况也在发生变化,这意味着现在许多潜在的手术候选者比10 年前复杂得多。磁共振成像(MRI)阴性患者、再次手术的患者、多致痫灶或多病变的候选者都很常见。这种日益增加的复杂性是撰写本书的主要动力之一,目前很少有出版物为临床实践提供关于最终癫痫手术的有创性方法的具体信息。
在这本书中,我们汇集了世界上众多杰出的临床医生、研究人员和科学家的专业知识,编写了一本关于人脑有创性研究的最新出版物。每一章都旨在加深对一般和特定临床情况的理解。第一部分介绍了有创性记录的原理、技术和实践,随后的章节专门描述了有创性记录的生理特征和伪迹。介绍了高频和超慢波记录及其对确定致痫区的作用。有几章专门讨论了手术群体中占主导地位的脑部病理;还有几章详细介绍了特定临床情况下的有创性记录。此外,还讨论了使用有创性电极进行的绘制脑功能皮质图谱和连接性研究。虽然本书并非专门讨论外科技术,但有时也会自然而然地涉及治疗干预。立体脑电图研究已经发展到使用相同电极进行热凝治疗,或使用有计划放置的电极进行脑深部刺激。本文将对这两种方法进行讨论。最后几章介绍了几项令人振奋的新进展,这些进展让人们看到了未来的曙光,其中一些可能会对该领域产生重大影响。
我们希望这部著作将为癫痫手术患者的有创性脑电图准备工作提供一个单一、全面的实质性和权威性的信息来源,为人类癫痫大脑有创性研究的知识和进展提供一个不断扩大的资源基础。特别要感谢各章的撰稿人,他们利用宝贵的时间参与了这项工作。
Samden D. Lhatoo
Philippe Kahane
Hans O. Lders
(邵晓秋 译)
邵晓秋,医学博士,首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任,主任医师,教授,博士生导师,中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会主任委员,长期从事难治性癫痫术前评估工作。张凯,医学博士,首都医科大学附属北京天坛医院癫痫外科主任,主任医师,教授,博士生导师,中国抗癫痫协会常务理事,谭启富癫痫外科术前评估与手术技术专委会副主任委员,长期从事功能神经外科和癫痫外科工作。
第一篇 概 述
第1 章 有创性脑电图的历史回顾/ 2
第2 章 有创性脑电图的一般原则/ 18
第3 章 有创性记录与脑区电刺激的相关技术及实际应用/ 25
第4 章 硬膜下电极:手术方法与并发症 / 36
第5 章 脑深部电极:手术方法与并发症 / 47
第二篇 识别和定位癫痫性和非癫痫性活动
第6 章 人类癫痫大脑的生理活动和伪差的脑内深部电极脑电图研究/ 58
第7 章 人类癫痫大脑的生理活动和伪差的硬膜下电极脑电图研究/ 75
第8 章 硬膜下脑电图的激惹区和发作起始区/ 88
第9 章 深部电极的激惹区、致痫区和发作起始区/ 96
第10 章 急性皮质脑电图中的激惹区和发作起始区:对相关致痫组织的探查 / 109
第11 章 高 频 振 荡 / 120
第12 章 直流电漂移记录/ 137
第13 章 致痫区的电刺激定位/ 148
第14 章 有创性脑电图和海马硬化/ 159
第15 章 皮质发育异常的有创性脑电图/ 170
第16 章 肿瘤性癫痫中的有创性脑电图/ 183
第17 章 结节性硬化症中的有创性脑电图/ 197
第18 章 灰质异位的有创性脑电图/ 219
第19 章 多小脑回的立体脑电图:时机以及技巧 / 229
第20 章 有创脑电图在下丘脑错构瘤中的应用/ 245
第三篇 特定临床情况下的有创性脑电图方法
第21 章 颞叶癫痫的立体脑电图/ 258
第22 章 硬膜下电极脑电图在颞叶癫痫中的应用/ 269
第23 章 立体脑电图在额叶癫痫中的应用/ 278
第24 章 硬膜下电极脑电图在额叶癫痫的应用/ 290
第25 章 立体脑电图在后头部癫痫中的应用/ 303
第26 章 硬膜下电极脑电图在后头部癫痫中的应用/ 331
第27 章 有创性脑电图在岛叶癫痫中的应用/ 342
第28 章 深部脑电图在感觉运动皮质癫痫中的应用/ 351
第29 章 感觉运动皮质癫痫的有创性研究/ 365
第四篇 人类脑功能定位
第30 章 应用硬膜下电极进行人类脑功能定位/ 374
第31 章 颅内事件相关电位/ 382
第32 章 皮质- 皮质诱发电位 / 400
第33 章 动态波谱成像:应用立体脑电图高频活动(50~150Hz)进行在线和离线脑功能定位 / 421
第五篇 使用有创性脑电图的治疗方法
第34 章 借助立体脑电图热凝癫痫发作起始区(THERMO-SEEG) / 434
第35 章 发作起始区的治疗性刺激/ 442
第六篇 特殊技术与未来前景
第36 章 同步宏观与微观记录/ 452
第37 章 快速分析探测技术:使用微电极记录哺乳动物大脑内强直性和相位性神经递质信号传导 / 463
第38 章 描绘癫痫网络/ 473
第39 章 立体脑电图记录:从信号处理到致痫性网络建模 / 481