《老年医学》（第1版）以本科临床医学专业学生为读者对象，力求精炼、系统和全面，既体现老年医学核心内涵，又囊括老年医学关键技术，从老年基础医学、老年临床医学、老年护理学、老年预防医学、老年康复医学、老年心理医学和老年社会医学等方面，对老年医学学科进行系统地阐述。本教材共包括两大部分共三十一章，第一部分总论着重阐明老年人和老年病的特点，主要介绍人口统计学变化、衰老、老年综合征、老年综合评估、老年病特点、老年人合理用药、围术期管理、康复、护理、营养、缓和医疗、社会心理问题、医学伦理和法律问题、适老环境与建筑等；第二部分突出老年人常见疾病特点，系统阐述老年人神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、血液系统疾病、风湿性疾病、骨关节系统疾病、皮肤病、眼科疾病、耳科疾病、口腔疾病等的临床特点和防治要点等。此次编写工作旨在普及老年医学知识，传播老年医学理念，为本科教育提供一本全面、精练而又易于实践的老年医学基本理论教材。
第一篇老年医学总论/1
第一章绪论/2
第一节老年医学的形成、发展和范畴/2
一、老年医学的形成和发展/2
二、老年医学的范畴/3
第二节老年医学的目标、原则和特色/4
一、老年医学的目标/4
二、老年人照护中需考虑的三个主要问题/4
三、老年医学的特色/5
第三节人口老龄化概况/5
一、老年人的年龄划分和分期/5
二、评价人口老龄化的常用指标/6
三、人口老龄化的评价标准/6
四、老年人口现状/7
五、健康老龄化和健康老年人标准/7
六、人口老龄化与老年医学的关系/8
第四节老年医学的学习方法/9
一、老年医学与内科学的区别/9
二、理解和熟悉老年人照护的三个主要问题/9
三、老年医学专科医生的培养/9
第二章衰老生物学/11
第一节衰老的特征/11
一、衰老和衰老生物学的概念及意义/11
二、人体衰老的基本特点/11
三、细胞水平的衰老/12
四、整体水平的衰老/12
第二节衰老的机制/12
一、细胞衰老的分子标志物/13
二、衰老的信号通路/13
三、端粒损耗与衰老/14
四、线粒体功能失调与衰老/14
五、基因组稳定性与衰老/15
六、昼夜节律与衰老/15
七、衰老的驱动力/15
八、生物学年龄的预测/16
第三节衰老与老年病/16
一、衰老与老年病发生的连接点-慢性炎症/16
二、衰老与老年病相关的直接证据/17
三、衰老与病毒性传染病/17
四、具有衰老特征的遗传病/18
第四节延缓衰老的干预策略/18
一、热量限制与限食疗法/18
二、生化物质和药物延缓衰老/19
三、清除衰老细胞延缓衰老/19
四、补充干细胞和活性因子延缓衰老/19
第三章老年综合征/21
第一节概述/21
一、影响因素/21
二、危害/21
三、管理/22
第二节共病/22
一、危险因素/23
二、临床特点/23
三、筛查评估/23
四、管理/24
第三节谵妄/24
一、危险因素/25
二、临床表现和亚型/25
三、筛查和诊断/25
四、预防和干预/26
第四节跌倒/27
一、危险因素/27
二、风险筛查和评估/28
三、干预/29
第五节压力性损伤/30
一、危险因素/30
二、临床分期/30
三、综合评估/31
四、预防护理/31
五、干预/32
第六节疼痛/32
一、临床表现/33
二、评估/33
三、干预/33
第七节失禁/34
一、尿失禁/34
二、大便失禁/35
第八节便秘/36
一、病因/36
二、临床表现/37
三、辅助检查/37
四、诊断/37
五、干预/38
第九节吞咽障碍/39
一、病因与发病机制/39
二、临床表现和并发症/39
三、筛查和评估/39
四、干预/40
第十节衰弱/41
一、危险因素/42
二、临床表现/42
三、筛查和评估/42
四、预防和干预/43
第十一节肌少症/44
一、病理生理机制/44
二、临床表现/44
三、筛查和评估/44
四、诊断与分类/45
五、干预/46
第十二节厌食症/46
一、危险因素和发病机制/46
二、临床表现及筛查/47
三、评估/48
四、干预/49
第十三节失眠/49
一、危险因素/49
二、临床表现/50
三、诊断/50
四、干预/51
第十四节营养不良/52
一、危险因素和临床表现/52
二、筛查、评估和诊断/52
三、干预/53
第四章老年综合评估/56
第一节功能评估/56
一、日常生活活动能力评估/57
二、移动与平衡能力评估/59
三、视力、听力评估/60
四、认知功能评估/60
五、心理情绪评估/62
第二节社会评估/64
一、社会支持/64
二、社会文化/64
三、经济状况/64
四、照顾者负担/65
五、居家环境/66
六、生活质量/66
第五章老年医学多学科团队/67
第一节老年医学多学科团队的组成及职能/67
一、老年医学多学科团队的组成/67
二、老年医学多学科团队的职能/67
第二节老年医学多学科团队的运行原则、运行机制及运行
模式/68
一、老年医学多学科团队的运行原则/68
二、老年医学多学科团队的运行机制/68
三、老年医学多学科团队的运行模式/68
第三节老年医学多学科团队的意义/70
第六章老年人多重用药与合理用药/71
第一节老年人药动学和药效学特点/71
一、药动学特点/71
二、药效学特点/72
第二节老年人合理用药策略/73
一、老年人合理用药原则/73
二、老年合理用药实施流程/74
第三节老年人多重用药/74
一、多重用药的主要原因/75
二、不适当多重用药的危害/75
三、多重用药管理/79
第四节老年人药物处方评估/79
一、潜在不适当用药/79
二、常用的潜在不适当用药评估工具/79
第七章老年人麻醉和围手术期管理/83
第一节老年患者围手术期的生理特点/83
一、脏器储备能力减退/83
二、免疫功能下降/83
三、衰弱状态/83
四、共病和多药共用/83
第二节老年患者的术前评估/84
一、脏器功能的评估/84
二、手术风险评估/85
三、日常用药评估/85
第三节老年患者的手术麻醉/86
一、老年患者的麻醉/86
二、老年患者的术中监测和管理/86
第四节老年患者的术后管理/87
一、疼痛/87
二、恶心、呕吐/87
三、谵妄/88
四、血栓/88
五、感染/88
六、心房颤动/88
七、肾功能损伤/89
八、水、电解质和酸碱失衡/89
九、胃肠道功能的维护与营养治疗/89
十、加速康复/89
第八章老年人危重症处理策略/91
第一节老年人危重症的特点/91
一、老年人危重症的流行病学/91
二、老年危重症患者的常见危险因素/91
三、老年危重症患者临床特点/91
第二节老年人危重症的评估和监测/93
一、早期评估与监测/93
二、器官功能评估与监测/94
第三节老年人危重症的治疗与预后/96
一、循环系统危重症的治疗与预后/96
二、呼吸系统危重症的治疗与预后/97
三、消化系统危重症的治疗与预后/97
四、中枢神经系统危重症的治疗与预后/97
五、多脏器功能障碍综合征的治疗与预后/98
第四节老年人危重症并发症的管理/98
一、肌肉减少症及恶病质/98
二、营养不良/98
三、感染/99
四、血糖异常与内环境紊乱/100
五、静脉血栓栓塞/100
六、意识障碍和精神症状/100
七、老年综合征/100
第九章老年人肿瘤诊治原则/102
第一节老年人肿瘤的流行病学和临床特点/102
一、流行病学特点/102
二、临床特点/102
第二节老年人肿瘤的筛查和诊断原则/103
一、筛查原则/103
二、诊断原则/103
第三节老年人肿瘤的治疗原则/104
一、治疗目标及策略的确定/104
二、临床常用的治疗方法/105
第十章缓和医疗/109
第一节概述/109
一、起源和内容/109
二、缓和医疗的基本原则/110
三、缓和医疗的服务模式/110
第二节缓和医疗的核心技术/110
一、疼痛/110
二、消化道症状/110
三、呼吸困难/111
四、精神心理问题/111
第三节医患沟通与坏消息告知/111
一、坏消息告知的原则/111
二、坏消息告知的步骤/111
三、沟通技巧/112
第四节老年安宁疗护实践/112
第五节哀伤辅导/112
第十一章老年社会心理、医学伦理及法律问题/114
第一节老年社会心理问题/114
一、社会关系/114
二、压力与痛苦/114
三、人格与情绪/115
第二节老年医学伦理/115
一、知情同意/115
二、代理决策/116
第三节老年医学法律问题/116
一、医疗决策能力的法律问题/116
二、隐私与保密/117
第十二章适老环境与建筑/118
第一节老年人身心特点对环境与建筑的要求/118
一、老年人感知能力下降对环境与建筑的要求/118
二、老年人身体功能下降对环境与建筑的要求/118
三、老年人心理社会特征对环境与建筑的要求/118
第二节适老环境与建筑的基本要求/119
一、地面/119
二、走道/119
三、楼梯、踏步及坡道/119
四、扶手/119
五、门/119
六、墙面/120
七、窗户/120
八、电梯/120
九、浴室和卫生间/120
十、家具/120
十一、停车位/121
十二、照明/121
第三节适老居住环境与建筑的要求/121
第四节社区医院及老年病房的要求/121
第二篇老年人常见疾病/123
第十三章老年人神经精神疾病124
第一节概述/124
一、神经系统的增龄变化/124
二、老年神经系统疾病的特点/125
第二节脑血管疾病/126
一、短暂性脑缺血发作/126
二、脑梗死/129
三、脑出血/133
第三节阿尔茨海默病/136
第四节帕金森病/141
第五节老年期抑郁障碍/145
第六节老年期焦虑障碍/148
第十四章老年人循环系统疾病/152
第一节概述/152
一、心脏老化/152
二、血管老化/153
第二节高血压/153
第三节直立性低血压/158
第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病/161
第五节心律失常/167
一、老年人心律失常的分类/167
二、老年人缓慢性心律失常/167
三、老年人快速性心律失常/171
第六节心力衰竭/175
第七节老年退行性心脏瓣膜病/181
第八节心肌淀粉样变/184
第九节周围血管疾病/186
第十节血脂异常/188
第十五章老年人呼吸系统疾病/192
第一节概述/192
一、呼吸系统的增龄变化/192
二、其他器官系统老化对呼吸系统的影响/192
三、环境因素对老年呼吸系统的影响/192
四、老年呼吸系统疾病的特点/192
第二节慢性阻塞性肺疾病/193
第三节老年人肺炎/200
第四节间质性肺疾病/206
一、间质性肺疾病的分类/207
二、特发性肺纤维化/208
第五节肺栓塞/210
第六节呼吸衰竭/213
第十六章老年人消化系统疾病/218
第一节概述/218
一、口腔及口咽部/218
二、食管/218
三、胃/218
四、小肠/219
五、结肠/219
六、直肠和肛管/219
七、肝脏/219
八、胰腺/220
九、小结/220
第二节胃食管反流病/221
第三节功能性消化不良/224
第四节消化性溃疡/229
第五节缺血性肠病/232
一、急性肠系膜缺血/232
二、慢性肠系膜缺血/234
三、缺血性结肠炎/235
第六节消化道出血/236
第十七章老年人内分泌代谢疾病/240
第一节概述/240
一、内分泌系统的增龄改变/240
二、老年人内分泌代谢疾病/241
第二节糖尿病/242
第三节甲状腺功能亢进症/246
第四节甲状腺功能减退症/248
第五节高尿酸血症/250
第六节肥胖症/252
第十八章老年人泌尿系统疾病/254
第一节概述/254
一、肾脏/254
二、输尿管/254
三、膀胱/254
四、前列腺/254
五、尿道/254
六、小结/255
第二节慢性肾功能不全/255
第三节良性前列腺增生/259
第四节尿路感染/264
第十九章老年人血液系统疾病/268
第一节概述/268
一、衰老对血液系统的影响/268
二、老年血液病的特点/268
三、老年血液病的诊断/269
四、老年血液病的治疗/269
五、老年血液病的展望/269
第二节老年贫血/269
第三节老年血液肿瘤/273
第二十章老年人风湿性疾病/277
第一节概述/277
一、老年人风湿性疾病的临床诊治特点/277
二、风湿性疾病分类/278
三、风湿性疾病的临床诊断思路/279
四、老年人风湿性疾病的治疗/279
第二节类风湿关节炎/280
第三节风湿性多肌痛/287
第二十一章老年人骨关节系统疾病/292
第一节概述/292
一、关节/292
二、脊柱/292
三、骨/292
第二节骨关节炎/293
第三节颈椎病/295
第四节老年性骨质疏松症/296
第五节脆性骨折/301
第二十二章老年人皮肤病/304
第一节概述/304
一、皮肤老化分型/304
二、皮肤组织衰老的形态学变化/304
三、皮肤功能的衰减/305
四、防止皮肤衰老的研究进展/305
第二节瘙痒症/306
第三节带状疱疹/308
第四节大疱性类天疱疮/310
第二十三章老年人眼科疾病/313
第一节概述/313
一、眼表及角膜/313
二、小梁网/313
三、晶状体/313
四、玻璃体及视网膜/313
第二节老视/313
第三节年龄相关性白内障/315
第四节原发性青光眼/317
一、原发性闭角型青光眼/317
二、原发性开角型青光眼/318
第五节年龄相关性黄斑变性/319
第二十四章老年人耳科疾病/321
第一节概述/321
一、外耳道老年性退变/321
二、中耳老年性退变/321
三、内耳老年性退变/321
四、听觉中枢退变/321
五、听觉和平衡觉功能性改变/321
第二节老年性耳聋/322
第三节老年性耳鸣/324
第二十五章老年人口腔疾病/328
第一节概述/328
一、牙齿/328
二、牙周组织/328
三、口腔黏膜/328
四、唾液腺/328
第二节牙体疾病/329
一、龋病/329
二、楔状缺损/329
三、磨损/330
第三节牙周病/330
一、牙龈病/330
二、牙周炎/331
三、种植体周组织疾病/332
第四节口腔黏膜病/333
一、口腔白斑/333
二、口腔扁平苔藓/333
第五节口腔修复相关疾病/334
一、牙体缺损/334
二、牙列缺损/335
三、牙列缺失/335
第二十六章老年人其他常见疾病/337
第一节老年人腹股沟疝/337
第二节绝经生殖泌尿综合征/340
第三节盆底功能障碍性疾病/342
第二十七章中医老年医学概论/345
第一节中医老年医学发展历史/345
一、理论奠基期/345
二、传承发展期/345
三、现代繁荣期/346
第二节中医老年医学病理生理认识/346
一、中医对衰老的认识/346
二、老年期的病理生理特点/347
第三节中医老年医学病因病机特点/348
一、老年疾病病因特点/348
二、老年疾病病机特点/348
第四节中医老年医学治法概要/349
一、防治原则/349
二、治疗方法/349
三、中医养生/350
四、中医治法注意事项/351
推荐阅读/353
中英文名词对照索引/354
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