本指南全面覆盖了肾脏移植从供者评估与维护、器官获取与保存修复、供受者选择、移植手术及相关技术、术后处理、并发症防治、长期健康管理等的所有临床技术，共18 章，针对肾脏移植的1000多个临床问题，提出了具体的指导性推荐意见。该指南密切结合临床实际，以循证医学证据和我国器官移植临床实践经验为依据，具有较强的临床实际操作性。本书由全国顶尖、著名的肾脏移植及相关领域的专家参与撰写，是我国最具权威性的肾移植指南。
《中国肾移植临床诊疗指南》更好地服务于肾移植临床工作，促进我国器官移植事业科学、规范和高质量发展。
2015 年6 月，中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会联合决定，组织全国器官移植各专业学组（委员会）、各领域权威专家和青年学者在《临床诊疗指南器官移植学分册（2010版）》的基础上编写《中国器官移植临床诊疗指南（2017 版）》，其中包括了器官移植部分领域规范性质的指南27 部，于2017 年正式出版，使器官移植医师的临床医疗工作有章可循，有据可依，推动了器官移植临床诊疗与相关技术操作的科学化、规范化，提升了器官移植医疗质量。
随着遗体器官捐献工作的有序推进，2015 年公民自愿器官捐献成为唯一合法的器官来源后，我国器官移植飞速发展，器官移植数量和质量得到了迅速提高。我国器官移植技术水平和移植质量得到不断提升，移植物存活率等指标达到国际先进水平，肾移植已有一批国际大中心，多家医院肝、心、肺移植数量位居世界前列。我国的器官移植技术创新也不断涌现，如自体肝移植、无缺血肝移植、供受者血型不相容肾移植等技术的实施和开展，改善了受者的预后，扩大了供体范围；器官保存与供体器官维护技术逐渐成熟，有效地保证了供体质量，改善了受者的预后。
2017 年出版的《中国器官移植临床诊疗指南》迄今已有7 年，相对于新时代我国捐献和器官移植的发展，需全面、系统总结我国器官移植的临床技术，特别是新经验、新理念、新方法，纳入新的技术进展，精准针对临床问题制订具体的推荐意见，以促进我国器官捐献和器官移植医疗水平和质量的提高。在中华医学会部署下，器官移植学分会成立了由中国科学院和中国工程院器官移植领域的11 位院士担任顾问、黄洁夫教授和郑树森院士及陈实教授担任名誉总主编、第八和第九届委员组成的编委会，组织全国专家，系统、全面制订了《中国器官移植临床诊疗指南丛书》，分为《中国肾移植临床诊疗指南》《中国肝移植临床诊疗指南》《中国心脏移植临床诊疗指南》《中国肺移植临床诊疗指南》等分册，由全国顶尖、著名的器官移植及相关领域的专家参与撰写、讨论、审稿和定稿，全面覆盖了器官捐献和移植相关临床技术，基于临床问题提出了具体的指导性推荐意见。该指南密切结合临床实际，以循证医学证据和我国器官移植临床实践经验为依据，具有较强的临床实际指导作用。
本分册为《中国肾移植临床诊疗指南》，由中华医学会器官移植学分会组织全国肾移植和相关学科领域知名专家编写、讨论、审稿、定稿。执笔编写的专家共200 余位，组成72 个编写小组，查阅了国内外大量相关文献，总结了肾移植的中国技术和经验，并结合国内移植中心多年积累的成熟经验，保证了《中国肾移植临床诊疗指南》的科学性、实际性和可操作性。为了保证内容的权威性和准确性，器官移植学分会组织了学术造诣高、临床经验丰富、国内著名的27 位专家担任指南主审专家，组织了全国知名肾移植及相关学科领域的220 余位专家参与指南的审定，线上线下共召开180 次审稿会和定稿会，经过反复论证和征求意见，数易其稿，历时1 年完成了72 部指南的编写任务，并于2024 年3 月29日中华医学会器官移植学分会常委会通过。另外还有很多专家、研究生参与了问卷调查、资料检索、证据评价等工作，由于人数众多，编委会中未能一一列出，再次表示感谢。
《中国肾移植临床诊疗指南》具有如下特点：① 72 部指南涉及面广，全面覆盖了肾移植从供者评估与维护、器官获取与保存修复、供受者选择、移植手术及相关技术、术后处理、并发症防治、长期健康管理等的所有临床技术，整部指南分十四部分，包括遗体器官捐献与肾脏评估、维护和修复9 部指南，组织配型及免疫监测2 部指南，肾移植手术5 部指南，肾移植麻醉及围手术期管理3 部指南，肾移植免疫抑制治疗与排斥反应2 部指南，活体肾移植4 部指南，儿童肾移植6 部指南，肾移植术后外科并发症5 部指南，肾移植术后内科并发症8 部指南，肾移植受者感染20 部指南，移植肾慢性损害3 部指南，供肾与移植肾病理1 部指南，肾移植长期健康与生育管理2 部指南，多器官联合移植2 部指南。②每部指南均以临床问题为导向，明确给出具体的推荐意见，推荐意见根据牛津分级系统明确推荐强度和证据等级，72 部指南共提出1 300 余个临床问题，1 800 余条推荐意见。③指南总结了肾移植的中国技术和经验，制订了中国实施标准，指导中国实践、提高技术水平和效果，对建立器官捐献和移植中国模式和体系，引领发展起到非常重要的作用。④本次指南编制过程是一场全国范围的大规模学术运动，是总结经验、学习技术、发现不足、展望未来的过程，强度、广度、精度前所未有，将在器官移植学分会留下楷模式的篇章，同时造福广大移植受者！
中华医学会器官移植学分会组织如此大规模、系统的编写工作，工作量大、环节繁多，而且器官移植的发展日新月异，《中国肾移植临床诊疗指南》中存在问题和不足在所难免，希望广大临床医务人员将应用中发现的问题及时反馈给我们，以便再版时予以修订，让《中国肾移植临床诊疗指南》更好地服务于肾移植临床工作，促进我国器官移植事业科学、规范和高质量发展。
薛武军
中华医学会器官移植学分会主任委员
2024 年6 月20 日
中华医学会器官移植学分会成立于2008年，提供学科建设、科学研究促进、临床工作推进、学术会议举办、继续教育、培养中青年人才和加大国际交流等。
第一部分遗体器官捐献与肾脏评估、维护和修复/1
1遗体器官捐献工作指南/1
2遗体器官捐献协调工作指南/14
3遗体捐献器官获取工作指南/25
4遗体器官捐献者及肾脏功能评估与维护指南/43
5遗体捐献肾脏获取手术技术操作指南/68
6儿童遗体捐献肾脏的功能维护、评估和应用指南/79
7体外膜肺氧合在遗体捐献肾脏保护中的应用指南/93
8遗体器官捐献肾脏体外低温机械灌注保存指南/106
9遗体捐献肾脏灌注、保存及修复指南/115
第二部分组织配型及免疫监测/131
10肾移植组织配型技术临床应用指南/131
11肾移植免疫监测临床诊疗指南/153
第三部分肾移植手术/168
12肾移植术前准备操作指南/168
13肾移植手术技术操作指南/180
14再次肾移植临床诊疗指南/192
15成人供肾双肾移植临床应用指南/207
16移植肾切除临床诊疗指南/225
第四部分肾移植麻醉及围手术期管理/236
17肾移植麻醉管理临床实践指南/236
18肾移植围手术期处理临床诊疗指南/250
19肾移植受者移植肾功能延迟恢复临床诊疗指南/269
第五部分肾移植免疫抑制治疗与排斥反应/287
20肾移植受者免疫抑制治疗指南/287
21肾移植受者排斥反应临床诊疗指南/308
第六部分活体肾移植/332
22活体供者医学评估临床指南/332
23活体供肾切取临床指南/344
24活体供者随访临床指南/353
25ABO血型不相容亲属活体肾移植临床诊疗指南/361
第七部分儿童肾移植/374
26儿童肾移植等待者评估与管理临床诊疗指南/374
27儿童肾移植外科技术与外科并发症临床诊疗指南/403
28儿童肾移植围手术期管理临床诊疗指南/417
29儿童肾移植受者随访管理临床诊疗指南/436
30儿童肾移植受者感染管理临床诊疗指南/456
31儿童肾移植受者排斥反应临床诊疗指南/483
第八部分肾移植术后外科并发症/500
32肾移植术后切口并发症临床诊疗指南/500
33肾移植术后尿路并发症临床诊疗指南/516
34肾移植术后淋巴漏和淋巴囊肿临床诊疗指南/529
35肾移植术后血管并发症临床诊疗指南/538
36肾移植术后移植肾破裂临床诊疗指南/553
第九部分肾移植术后内科并发症/564
37肾移植受者高血压临床诊疗指南/564
38肾移植受者血脂异常临床诊疗指南/590
39肾移植受者移植后糖尿病临床诊疗指南/609
40肾移植受者高尿酸血症临床诊疗指南/624
41肾移植受者远期系统并发症临床诊疗指南/645
42肾移植受者消化系统并发症临床诊疗指南/665
43肾移植受者泌尿系统肿瘤临床诊疗指南/678
44肾移植受者非泌尿系统肿瘤临床诊疗指南/698
第十部分肾移植受者感染/711
45肾移植受者细菌感染临床诊疗指南/711
46肾移植受者尿路感染临床诊疗指南/725
47肾移植受者多重耐药细菌感染临床诊疗指南/739
48肾移植受者结核病临床诊疗指南/766
49肾移植受者非结核分枝杆菌病临床诊疗指南/776
50肾移植受者侵袭性念珠菌病临床诊疗指南/792
51肾移植受者侵袭性曲霉病临床诊疗指南/810
52肾移植受者隐球菌病临床诊疗指南/826
53肾移植受者毛霉病临床诊疗指南/837
54肾移植受者马尔尼菲篮状菌病临床诊疗指南/845
55肾移植受者侵袭性镰刀菌病临床诊疗指南/856
56肾移植供者来源性感染临床诊疗指南/865
57肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南/881
58肾移植受者EB病毒感染和淋巴增殖性疾病临床诊疗指南/903
59肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗指南/919
60肾移植受者乙型肝炎病毒感染临床诊疗指南/940
61肾移植受者丙型肝炎病毒感染临床诊疗指南/952
62肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎临床诊疗指南/964
63肾移植受者微小病毒B19感染临床诊疗指南/978
64肾移植等待者及受者疫苗接种指南/998
第十一部分移植肾慢性损害/1013
65移植肾慢性损害临床诊疗指南/1013
66移植肾原发性肾小球疾病复发临床诊疗指南/1024
67移植肾系统性疾病肾损害复发临床诊疗指南/1049
第十二部分供肾与移植肾病理/1069
68肾移植病理学临床诊疗指南/1069
第十三部分肾移植长期健康与生育管理/1137
69肾移植长期健康管理指南/1137
70肾移植受者生育管理指南/1156
第十四部分多器官联合移植/1178
71胰肾联合移植临床诊疗指南/1178
72肝肾联合移植临床诊疗指南/1202
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