1.内容亮点 上海市第六人民医院骨科在我国相关领域居领先地位，为国家级重点学科。在创伤骨科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科及小儿骨科等多个亚学科方面学术水平突出，获国家级、省部级奖项多个。本书的案例从该院骨肿瘤相关案例中精选，具有学术性、典型性、完整性，可成为骨肿瘤领域临床工作者的重要参考。
2.内容概述 采用系统的多学科诊疗撰写模式，纳入了骨与软组织肿瘤，以及影像学及临床特征与之十分相似的瘤样病变的相关案例。每个单病例从临床病史、表现、影像学、病理学、核医学、治疗经过（包括复发及治疗）、随访结果等方面进行介绍，符合临床思维。使骨肿瘤外科、影像科等相关领域医师，能从一个病例入手，通晓一大类病例的诊疗全局。
1.上海市第六人民医院骨科在我国相关领域居领先地位，为国家级重点学科。
2.汇集宝贵的MDT资料，病例入手，通晓一大类病例的诊疗全局。
骨与软组织肿瘤起源于间叶组织，是临床罕见的一类疾病，多数临床医生对此类疾病的诊治经验不足。这类肿瘤临床起病隐匿，不易被发现；影像学检查项目繁多，包括X 线、CT、MRI、骨扫描、PET、超声等，各类影像表现也多种多样、千变万化，不同疾病可有相似的影像学表现；病理学检查细胞成分复杂，组织类型变化多端，需要免疫组化、测序等多手段辅助诊断。因此，骨与软组织肿瘤的诊断往往需要临床、影像学、病理学等学科结合讨论，才能作出最后诊断。
恶性骨与软组织肿瘤的治疗需要外科及内科联合，新辅助化疗对骨与软组织恶性肿瘤的保肢手术及预后具有非常关键的治疗价值。除了骨与软组织肿瘤以外，临床还常见一类瘤样病变，如甲状旁腺功能亢进、低磷骨软化、骨囊肿等，临床、影像、病理等表现非常像骨与软组织肿瘤，往往需要鉴别诊断。同时，也需要与临床常见的风湿免疫系统疾病、各类感染性疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、疑难骨病等相鉴别，这也是临床实践的难点、痛点。综上所述，骨与软组织肿瘤及瘤样病变临床表现复杂、鉴别诊断困难，在治疗上以综合治疗为主。
上海市第六人民医院骨与软组织肿瘤团队具有丰富的临床诊治经验，骨科、骨与关节影像、骨肿瘤病理、肿瘤内科、疑难骨病、核医学、超声医学科等学科实力均衡，为骨与软组织肿瘤的诊治提供了良好的临床平台。在国内较早（2014 年）开设骨与软组织肿瘤整合门诊，为疑难患者提供一站式的诊疗服务。2022 年获得上海市门诊管理质量控制中心颁发的上海市多学科门诊建设示范案例卓越案例奖；2023 年获批上海申康医院发展中心颁发的市级医院骨与软组织肿瘤综合诊治中心（COC）建设单位。目前上海六院COC 每天都有MDT 门诊，每周一次病房MDT 病例讨论。
在整合门诊的临床实践中，我们收集了大量的骨与软组织肿瘤及瘤样病变病例，在诊治过程中进行多次的MDT 讨论，最终给患者正确的诊断和治疗，并经过一定时间的随访，验证了诊疗的结果。这些病例既有临床常见病种，也有少见的疑难杂症；既有正确诊断治疗的，也有误诊误治的；既有值得总结的成功经验，也有引以为戒的失败教训。我团队将一部分病例挑选出来，编写了这本《骨与软组织肿瘤及瘤样病变多学科诊疗案例精选》。全书按照临床真实诊治过程编写，希望能为各位读者提供有益的经验和借鉴。错误之处在所难免，也敬请批评斧正！
全体编者
2024 年8 月
主任医师，硕士研究生导师，骨科行政副主任。兼任中国整形美容协会肿瘤整复分会骨肿瘤学组常委，上海市医师协会骨科分会副会长。担任Journal of Bone Oncology编委、《中国骨与关节损伤》杂志通讯编委、《国际骨科学》杂志编委会秘书等。主持国家自然基金、省部级及局级课题5项，获上海医学科技进步三等奖一项。发表SCI论文33篇，总影响因子133余分。
第一章 成骨性肿瘤 /1
病例1 ABC 的伪装者/2
病例2 骨片陷落征的欺骗/7
病例3 误诊的代价 / 13
病例4 骨化三有的肿瘤/ 20
病例5 小肿块，大问题 / 25
病例6 疼与巢 / 30
病例7 少见的短状骨肿瘤 / 34
病例8 跟骨内的象牙/ 38
病例9 偶然发现的髋臼肥皂泡/ 42
病例10 巨细胞病变的双向思维 / 47
病例11 象牙白的恐怖 / 53
第二章 软骨性肿瘤/ 57
病例12 骨端的液液平 / 58
病例13 似恶的硬化 / 63
病例14 Ollier 病的另类 / 69
病例15 白（硬化）与黑（溶骨） / 75
第三章 富于巨细胞性肿瘤/ 79
病例16 起源争议的恶变 / 80
病例17 被忽视的云絮/ 86
病例18 小骨大囊变 / 92
病例19 多变的肥皂泡 / 96
病例20 MCGCT 密码：H3F3A（ ）/ 104
第四章 血管源性肿瘤 /113
病例21 肌肉拉伤后的阴影 / 114
病例22 四不像的血管性肿瘤 / 121
病例23 似炎非炎的骨肿瘤 / 126
病例24 骨骺病变中的奇葩/ 131
第五章 骨的造血系统肿瘤/ 136
病例25 组织细胞病R组成员 / 137
病例26 不一样的诗 / 144
病例27 炎症背景下的迷茫 / 149
第六章 纤维及纤维母细胞性肿瘤/ 154
病例28 骨化三无的肿瘤 / 155
病例29 肥大的足背 / 159
病例30 黑的肿瘤/ 163
第七章 其他骨的间叶性肿瘤 /167
病例31 多骨型纤维结构不良的误入歧途 / 168
病例32 骨片陷落征/ 174
病例33 骨肿瘤的新成员 / 178
病例34 恶性骨肿瘤家族中的孤儿 / 184
病例35 Dr. Ewing/ 188
病例36 弯曲胫骨的多发囊泡 / 194
第八章 其他骨病变/ 201
病例37 影响钙磷代谢的骨肿瘤/ 202
病例38 不一样的瘤巢 / 207
病例39 甲状腺瘤术后的骨折 / 211
病例40 过度运动后的虚惊 / 216
病例41 不一样的梗死 / 220
病例42 病理中的污垢样钙化 / 224
病例43 渐变的牛图腾/ 231
病例44 死骨会说话 / 235
病例45 骨肿瘤中的四不像 / 239
索引 /245
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