第7版的修订紧扣高、精、深、全、新、特的编写要求，重点介绍了如抑郁障碍、焦虑障碍、应激相关障碍等常见精神障碍的易感基因、生化标志物、脑影像标志物、病因机制、流行病学、临床表现、诊断及鉴别诊断、精准治疗和康复预后。同时，贯彻中西医结合的方针，积极引导在临床精神病学实践中探索和实施中西医结合的治疗策略。此外，新增了精神科急诊和精神障碍相关的法律与伦理问题等章节内容，以期全面覆盖精神医学与其他专业相互融合的交叉领域内容，是精神科医师以及其他相关学科临床医师案头工具书！
【1】传承经典，匠心打造学术精品：《沈渔邨精神病学》是我国精神病学领域传承最悠久的一部专著，首版于1980年问世，历经45年的锤炼与打磨，已成为我国精神病学领域的传世精品之一，在业内享有盛誉。第7版由我国科学院院士陆林教授主编，全国200余位专家共同撰写，深刻体现了我国精神病领域的诊治水平和研究进展。
【2】与时俱进，精神病学诊疗指南针：第7版以诊断标准ICD-11为蓝本，总结国内外精神医学领域基础研究进展和临床诊疗指南，内容涵盖精神医学类领域各类常见、疑难疾病的诊断与治疗，兼具实用性、全面性、系统性与先进性，从基础机制到前言进展，从疾病诊疗到人文关怀，《沈渔邨精神病学（第7版）》将继续陪伴每一位精神卫生工作者探索前行！
在精神医学这片浩瀚的学术海洋中，每一部经典著作的出版都如同灯塔一般，照亮着学科前行的道路，引领着后来者探索未知、追求真理。作为《沈渔邨精神病学》（第7 版）的主编，我非常荣幸能够参与并见证这部经典著作的再次出版。
在现代社会，随着生活节奏的加快、竞争压力的增大，精神疾病已成为21 世纪人类最大的健康挑战之一。心理健康不仅是个体幸福的基石，更是关乎社会稳定与发展的重大议题。与此同时，近年来，科技的飞速发展为精神医学带来了前所未有的机遇。2021 年9 月，科技部发布了科技创新2030脑科学与类脑研究重大项目，标志着中国脑计划正式启动。2023 年3 月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，强调将心理健康服务纳入公共卫生服务体系，推进社会心理服务体系建设，提升全民心理健康素养。在此背景下组织《沈渔邨精神病学》（第7 版）的编写工作，与学科发展最新趋势相契合，也符合广大从业人员的迫切需求，将为我国精神卫生事业的发展注入新的活力。
自第1 版问世以来，《沈渔邨精神病学》便因其极富前瞻性的学术视野和扎实严谨的理论体系，始终是我国精神医学领域的标杆之作。本次第7 版的修订由全国多家医院及高等院校的精神医学、神经科学、心理学等领域百余名专家共同完成，共37 章，240 余万字，紧扣高、精、深、全、新、特的编写要求，保留了第6版基础理论和基本知识的精髓，还新增了精神科急诊和精神障碍相关的法律与伦理问题等章节内容，以期全面覆盖精神医学与其他专业相互融合的交叉领域内容。与上版不同的是，本版依据最新发布的《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》进行更新，总结国内外精神医学领域最新的基础研究进展和临床诊疗指南，重点介绍了如抑郁障碍、焦虑障碍、应激相关障碍等常见精神障碍的易感基因、生化标志物、脑影像标志物、病因机制、流行病学、临床表现、诊断及鉴别诊断、精准治疗和康复预后。此外，还贯彻了中西医结合的方针，积极引导在临床精神病学实践中探索和实施中西医结合的治疗策略。
本书面向精神医学临床工作、行业教育、科学研究等领域的广大读者群体，致力于为医学本科生/ 研究生、在职精神卫生工作者、精神病学科研与服务相关从业人员等打造最新最全的工具书，为精神医学专业培训人员提供专业教材参考。本书内容精练，深入浅出，亦可使非精神医学专业人士迅速理解精神医学的相关知识。
感谢各位编委对本书的大力支持，非常荣幸能够与精神医学领域各位专家同道携手，共同完成本书的编写。同时，也要感谢广大读者朋友们对本书的厚爱与支持。愿《沈渔邨精神病学》（第7 版）成为推动中国精神医学发展的重要助力，成为大家在学习、研究、实践中的得力伙伴，推动精神卫生事业迈向更高的台阶。
陆 林
中国科学院院士北京大学博雅讲席教授
山东第一医科大学校长
2025 年5 月
陆林 中国科学院院士，北京大学博雅讲席教授，山东di一医科大学校长/山东省医学科学院院长，兼任国际麻醉品管制局（INCB）委员，国家精神疾病医学中心主任，国家精神心理疾病临床医学研究中心主任，中华预防医学会副会长，中华医学会精神医学分会主任委员等。长期从事精神心理疾病及睡眠障碍的公共卫生政策、发病机制、流行病学特征和干预策略研究。
第一章精神病学概论/1
第一节精神病学的任务与使命/1
一、精神病学概述/1
二、精神病学的任务与使命/2
第二节精神病学发展简史/2
一、西方精神病学发展简史/2
二、中国精神病学发展简史/5
第三节精神病学的发展方向/6
一、解释复杂行为的机制/6
二、致力精神疾病的精准诊疗/7
三、加强精神疾病的预防/7
四、促进医疗模式的智能化/8
五、未来其他发展方向/8
第二章精神病学的神经科学基础/10
第一节正常与异常的心理发育过程/10
一、心理发育过程/10
二、异常心理发育/12
三、异常心理发育的常见风险因素/14
四、小结/15
第二节精神疾病的神经生物学基础/16
一、神经元的结构和功能/16
二、神经元假说/16
三、神经胶质细胞/16
四、突触可塑性/17
五、记忆痕迹细胞/18
六、神经递质/18
七、神经营养因子/19
八、神经内分泌/20
九、神经肽/20
十、神经免疫/21
第三节精神疾病的脑结构和功能基础/22
一、精神疾病的神经解剖基础/22
二、精神疾病的神经影像学基础/26
三、神经电生理基础/29
四、小结/32
第四节精神疾病的遗传学基础/32
一、基本概念/32
二、常用的遗传学研究技术/36
三、精神疾病遗传学基础的未来发展的展望/36
第五节多组学研究与精神疾病/38
一、多组学概述/38
二、精神疾病的多组学研究进展/39
三、小结/41
第三章精神病学的心理学基础/44
第一节心理学概述/44
一、认知心理学/44
二、生理心理学/46
三、发展心理学/46
四、社会心理学/46
五、人格心理学/47
六、发展精神病理学/47
第二节精神病学与异常心理学/48
一、概念内涵与外延/48
二、对异常心理的观点与视角/49
三、精神病学和临床心理学工作者/50
四、小结/50
第三节心理学相关的研究技术与手段/50
一、行为学方法/51
二、电生理与脑成像技术/51
三、神经调控技术/52
四、心理测量/52
五、计算精神病学/53
第四节临床心理学研究进展/53
一、概念与应用范围/53
二、病理机制研究及其进展/53
三、心理治疗研究及其进展/55
第四章人文精神病学/58
第一节概述/58
一、精神病学中的人文传统/58
二、人文精神病学与生物精神病学的
关系/61
三、社会人文学科对精神病学的影响/63
第二节精神病理学与两种心理学/67
一、心理健康正常标准的主观性与
文化-社会制约性/67
二、客观的心理学与主观的心理学/69
三、精神病学中以价值为基础的
伦理原则/71
第三节文化与精神卫生/75
一、文化对精神病学学术领域及精神科职业的影响/75
二、文化对心理健康及精神病理的影响/77
三、精神病学的临床诊断、治疗与文化/78
四、文化在心理健康促进与精神障碍
预防、康复中的作用/79
第四节人文精神病学的实践场景与范例/81
一、心身医学中的系统-生态意识及其操作化模式/81
二、对精神科人文实践与管理存在问题的思考/83
第五章精神障碍流行病学/89
第一节概述/89
一、精神障碍流行病学概念/89
二、精神障碍流行病学研究内容/89
三、精神障碍诊断工具/89
四、精神障碍筛查工具/91
第二节精神障碍流行病学研究方法/92
一、观察法/92
二、实验法/94
第三节国内精神障碍流行病学研究/95
一、我国早期台湾和香港区域性精神障碍流行病学调查/95
二、第一次全国大样本流行病学调查/95
三、第二次全国大样本流行病学调查/96
四、我国21世纪开展的精神障碍流行病学调查/96
第四节世界精神卫生调查/100
一、调查背景/100
二、调查方法/100
三、调查的阶段性成果/100
四、北京和上海城区调查结果/101
第五节中国精神卫生调查/103
一、研究背景/103
二、研究目标/103
三、研究方法/103
四、研究结果/105
五、研究结论和意义/112
第六节精神障碍流行病学回顾和展望/113
一、国内外调查回顾/113
二、精神障碍流行病学研究方法简析/113
三、中国精神卫生调查的创新之处/114
四、展望/115
第六章精神病理学/118
第一节精神病理学概论/118
一、描述性精神病理学/118
二、解释性精神病理学/118
三、描述性精神病理学中的基本概念/119
第二节临床常见的症状/121
一、概述/121
二、感觉、知觉及其障碍/121
三、思维及其障碍/126
四、注意及其障碍/136
五、记忆及其障碍/137
六、智能及其障碍/139
七、情绪及其障碍/141
八、意志行为及其障碍/144
九、意识及其障碍/147
十、人格及其障碍/150
十一、自知力/151
第三节精神疾病综合征/151
一、急性器质性综合征/151
二、慢性器质性综合征/152
三、遗忘综合征/152
四、甘瑟综合征/152
五、幻觉症/152
六、妄想综合征/152
七、幻觉-妄想综合征/152
八、紧张综合征/152
九、精神自动综合征/152
十、阳性综合征/153
十一、阴性综合征/153
十二、躁狂综合征/153
十三、抑郁综合征/153
十四、科塔尔综合征/153
十五、焦虑紧张综合征/153
十六、强迫状态/153
十七、戒断综合征/153
十八、克莱恩-莱文综合征/153
十九、持续性植物状态/154
二十、运动不能性缄默症/154
二十一、Mnchhausen综合征/154
二十二、Fregoli综合征/154
二十三、Stockholm综合征/154
二十四、Capgras综合征/154
第七章精神障碍的评估及相关检查/156
第一节临床晤谈的步骤/156
一、开始阶段/156
二、深入阶段/157
三、结束阶段/158
第二节临床沟通技巧/158
一、观察/158
二、倾听/158
三、提问/159
四、共情/159
五、非言语沟通技巧/160
六、其他沟通技巧/161
第三节精神科病史采集/162
一、概述/162
二、病史采集须知/162
三、病史采集的内容与记录格式/163
第四节精神检查/165
一、精神检查的基本步骤/166
二、合作患者的精神检查/166
三、不合作患者的精神检查/171
四、器质性精神障碍患者的精神检查/172
五、精神检查基本原则及注意事项/173
六、影响精神检查效果的主要因素/174
第五节体格检查/174
一、躯体检查/174
二、神经系统检查/175
第六节辅助检查/177
一、实验室检查/177
二、神经影像学检查/178
三、电生理检查/179
四、眼球轨迹运动检查/179
第七节心理测量/180
一、心理测量发展简史/180
二、心理测量工具的信度和效度及常模描述/182
三、心理测量的分类与常用工具介绍/183
四、选择和使用量表的注意事项/192
第八章精神障碍的分类与诊断/194
第一节精神障碍分类的演变/194
一、精神障碍的概念/194
二、精神障碍分类的简史/195
三、精神障碍分类的基本方法/196
四、精神障碍分类的构建原则/197
第二节常用的诊断分类系统/198
一、国际疾病分类ICD系统/198
二、美国诊断分类DSM系统/200
三、中国诊断分类CCMD系统/204
第三节精神障碍的诊断/205
一、精神科诊断原则与思路/205
二、标准化诊断性精神检查工具/207
三、精准诊断研究/207
第九章神经发育障碍/210
第一节儿童心理发展与精神障碍/210
一、各年龄阶段儿童的心理发展/210
二、儿童精神障碍的特殊性/212
第二节智力发育障碍/214
一、概述/214
二、病因与发病机制/215
三、临床表现/216
四、诊断与鉴别诊断/219
五、治疗/219
六、预后/220
第三节孤独症谱系障碍/221
一、概述/221
二、病因与发病机制/222
三、临床表现/224
四、诊断/227
五、治疗/231
六、预后与影响因素/235
第四节注意缺陷多动障碍/236
一、概述/236
二、流行病学/236
三、病因与发病机制/237
四、临床表现/244
五、诊断与鉴别诊断/244
六、预后/248
七、治疗/248
第五节发育性言语或语言障碍/255
一、发育性语言障碍/255
二、发育性言语语音障碍/258
三、发育性言语流畅性障碍/260
四、语用性语言障碍/263
第六节发育性学习障碍/265
一、概述/265
二、病因/266
三、临床表现/267
四、诊断与鉴别诊断/269
五、治疗/269
六、预后/271
第七节抽动障碍/271
一、流行病学特点/271
二、病因与发病机制/272
三、临床表现/272
四、诊断与鉴别诊断/274
五、治疗与预后/277
第八节运动障碍/282
一、发育性运动协调障碍/282
二、刻板运动障碍/284
第十章破坏性行为或去社会障碍/288
第一节对立违抗障碍/288
一、概述/288
二、病因与发病机制/288
三、临床表现/290
四、诊断与鉴别诊断/291
五、治疗/293
六、预后/294
第二节品行障碍/295
一、概述/295
二、病因与发病机制/295
三、临床表现/297
四、诊断与鉴别诊断/298
五、治疗/299
六、预后/301
第十一章精神分裂症及其他精神病性障碍/304
第一节精神分裂症/304
一、概述/304
二、病因与发病机制/306
三、临床表现/315
四、诊断与鉴别诊断/321
五、治疗/327
六、康复/339
第二节妄想性障碍/346
一、病因与发病机制/346
二、诊断与鉴别诊断/346
三、治疗与预后/347
第三节急性短暂性精神病性障碍/348
一、病因与发病机制/348
二、临床特征/348
三、诊断与鉴别诊断/349
四、治疗与预后/349
第四节分裂情感性障碍/350
一、病因与发病机制/350
二、诊断/350
三、治疗与预后/351
第五节分裂型障碍/352
一、病因机制/352
二、诊断与鉴别诊断/352
三、治疗与预后/353
第十二章双相及相关障碍/356
第一节概述/356
一、历史及发展/356
二、流行病学/357
第二节病因与发病机制/359
一、危险因素/359
二、遗传因素/360
三、神经免疫炎症/361
四、神经可塑性与神经营养/361
五、氧化应激损伤与线粒体功能障碍/362
六、神经内分泌/362
七、生物节律/363
八、神经生理/363
九、神经影像/364
十、神经递质/364
十一、神经认知/364
十二、心理社会因素/365
第三节临床表现/365
一、躁狂发作/365
二、轻躁狂发作/366
三、抑郁发作/366
四、混合发作/367
五、特殊人群/368
六、双相障碍共病/369
七、自杀风险/369
第四节诊断与鉴别诊断/370
一、诊断要点/370
二、ICD-11诊断要点/371
三、DSM-5诊断要点/372
四、鉴别诊断/373
第五节药物治疗/374
一、基本原则/374
二、治疗分期/375
三、心境稳定剂使用及相关问题/376
四、抗精神病药的使用及相关问题/380
五、抗抑郁药使用及相关问题/382
六、双相障碍治疗指南简介/383
第六节物理治疗/386
一、电休克治疗/386
二、重复经颅磁刺激治疗/388
三、迷走神经刺激/388
四、深部脑刺激/389
五、光照治疗/389
第七节心理治疗与康复/389
一、与双相障碍相关的心理社会因素/390
二、心理教育干预/390
三、认知行为治疗/391
四、家庭中心治疗/391
五、人际与社会和谐治疗/392
六、同伴支持/392
七、双相障碍转归/392
第十三章抑郁障碍/396
第一节概述/396
一、历史与发展/396
二、病程与预后/397
三、流行病学/397
四、疾病负担/398
第二节病因与发病机制/399
一、神经递质假说/399
二、神经内分泌/401
三、神经免疫学/402
四、神经可塑性与神经再生/403
五、神经电生理研究/404
六、脑影像学研究/405
七、基因/406
八、基因-环境相互作用/407
九、肠道微生物/408
第三节临床表现/409
一、抑郁发作/409
二、恶劣心境障碍/415
三、混合性抑郁和焦虑障碍/415
四、儿童青少年抑郁障碍/415
五、老年期抑郁障碍/417
六、女性抑郁障碍/419
第四节诊断与鉴别诊断/420
一、诊断标准/420
二、鉴别诊断/421
第五节治疗/424
一、治疗目标/424
二、治疗原则/424
三、治疗策略/425
四、抗抑郁药的种类及其不良反应/425
五、心理治疗/427
六、物理治疗/429
七、其他治疗方法/430
八、难治性抑郁/430
九、特殊人群抑郁障碍的治疗/430
第六节抑郁障碍的康复与预防/432
一、康复的重要性和现状/432
二、影响抑郁障碍康复的不利因素/432
三、康复的主要内容和具体措施/433
四、抑郁障碍的预防/436
第十四章焦虑与恐惧相关障碍/440
第一节概述/440
一、基本概念/440
二、共同特征/441
三、流行病学/441
四、病因学/442
五、临床评估/443
六、诊断与鉴别诊断/444
七、治疗原则/444
第二节广泛性焦虑障碍/446
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