冠心病用药小课堂_石学敏赵振宇/本册主编：王慧，王哲，王楠_9787543346192

《冠心病用药小课堂》是一本全面、深入的冠心病治疗与用药指南，旨在帮助患者和家属系统掌握疾病知识，实现科学自我管理。本书由石学敏院士、赵振宇主任领衔的专家团队，基于国内最新循证医学证据精心编写。内容涵盖冠心病的病因、类型、临床表现及各级预防措施，特别对血脂异常与冠心病的关联进行了深入浅出的剖析，并贴心提供了血脂化验单的详细解读方法。在诊断方面，本书详细介绍了心电图、心脏彩超、冠状动脉CT及造影等常见检查。在核心的药物治疗部分，则系统梳理了抗血小板药、降脂药、受体阻滞剂、硝酸酯类等各类常用药物的作用机制与使用要点，并针对不同人群的用药选择提供了专业指导。此外，本书还贴心涵盖了冠心病患者的日常生活管理，包括饮食、运动、情绪调节及季节性注意事项等，致力于帮助读者在理解疾病的基础上，全面提升生活质量。
面对当前普遍存在的用药误区，本书以权威的知识、通俗的讲解，为广大读者提供了一份可靠的用药说明书，是冠心病患者及家属不可或缺的健康科普读物。

《冠心病用药小课堂》您的家庭心脏用药健康管家
在我国，冠心病发病率与死亡率持续攀升，而公众对药物知识的缺乏导致的跟风用药、随意停药等问题，已成为影响治疗效果、威胁生命健康的巨大隐患。为此，中国工程院院士、国医大师石学敏教授与药学专家赵振宇主任，携手众多一线临床药师，倾力打造了这本《冠心病用药小课堂》。

这不是一本艰深的医学教科书，而是一份为您量身定制的冠心病用药说明书。

【权威团队，科学保障】本书由院士领衔，汇聚了国内顶尖的医疗与药学专家。他们深耕临床数十年，将最前沿的循证医学证据与丰富的实践经验相结合，确保了书中每一个观点的科学性、每一句建议的可靠性，是您身边值得信赖的专家团。
【体系完整，从认知到行动】本书系统构建了冠心病管理的完整知识体系：
基础：带您科学认识冠心病，读懂晦涩的血脂化验单，理解各类检查的意义。
核心：深度剖析抗血小板药、他汀等降脂药、受体阻滞剂、普利/沙坦类等10余种核心药物的作用、用法与注意事项，直面伤肝伤肾等常见疑虑。
实践：针对合并高血压、糖尿病、房颤等不同人群，提供个性化的用药指导；并详尽解答术前停药、药物联用等实际难题。
生活：从饮食运动到情绪睡眠，提供全方位的日常生活管理方案，助您建立健康生活方式。
【通俗易懂，贴心实用】我们坚信，知识只有被理解，才能产生价值。全书采用问答形式，语言生动亲切，并配有大量图表，将复杂医学原理化繁为简。无论是阿司匹林餐前还是餐后吃，还是他汀和中药能否同服，您都能在书中找到清晰、明确的答案，真正实现一书在手，用药不慌。

我们诚挚希望，通过这本书，能帮助每一位读者成为自己健康的第一责任人，科学管理疾病，有效规避用药风险，最终提升生活质量，守护家庭幸福。这本兼具权威性与实用性的科普佳作，是献给所有冠心病患者及家属的健康宝典。

石学敏，中国工程院院士，国医大师。为中医针灸学科的发展做出了突出的贡献。曾荣获国家人事部授予的中青年有突出贡献专家天津市授衔的针灸学专家及各种市级以上荣誉称号19项，曾获何梁何利基金科学与技术进步奖、中国香港求是科技基金会杰出科技成就奖，以及天津市科技兴市突出贡献奖等多项殊荣，兼任中国针灸学会高级顾问、天津市针灸学会会长、天津市政协常务委员等多项学术和社会要职，为享誉中外的中医针灸学专家。
赵振宇，美国MTM药师、主任药师，药学博士，研究生导师。现任天津医科大学朱宪彝纪念医院药剂科主任、药物临床试验机构办公室主任。兼任中华中医药学会中药实验药理委员会常务委员，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会常务委员，中国药理学会药源性疾病专业委员会委员，中国药理学会治疗药物监测专业委员会委员，天津市药学会药学服务专业委员会主任委员，中国民族卫生协会药学分会天津学组主任委员，天津市药学会老年药学专业委员会副主任委员，天津市中西结合学会中药专业委员会副主任委员，天津市医疗健康学会副会长，天津市药学会常务理事，天津市中西医结合学会理事，天津市药学会药学服务专业委员会主任委员。
王慧，南开大学附属医院(天津市第四医院)临床药师，副主任药师。医学硕士，执业药师。中国医院协会认证抗感染药物专业临床药师，信息药师。天津市药理学会定量药理专业委员会委员。
王哲，首都医科大学附属北京世纪坛医院临床药师、主管药师。医学硕士，执业药师。中国医院协会认证心血管专业临床药师及带教师资。北京市医院管理局首批认证药物治疗管理(MTM)药师。CMEA认证GCP研究资质。中国医院协会首都医科大学附属北京世纪坛医院临床药师培训基地教学秘书及心血管专业带教师资。
王楠，天津大学中心医院临床药学科副主任，副主任药师。医学硕士，执业药师。中国医院协会认证心血管专业临床药师及带教师资美国药师协会认证药物治疗管理(MTM)心血管专科药师。国家药品监督管理局(NMPA)认证药物临床试验质量管理规范(GCP)研究资质。长期从事临床药学及药事管理工作，在国内外发表学术论文20余篇。

第一章
科学认识冠心病
人体中的三大类血管是什么？ / 001
动脉和静脉有什么特点？ / 002
全身的动脉是如何分布的？ / 002
冠心病就是给心脏供血的动脉出了问题！ / 003
血管内部长什么样？ / 005
动脉斑块是如何一步一步形成和扩大的？ / 006
什么是动脉粥样硬化？ / 007
心肌缺血和冠心病是一回事吗？ / 007
冠心病的类型 / 009
稳定与不稳定突出的是变化/ 012
殊途同归的心肌桥 / 013
什么是冠状动脉痉挛？冠状动脉痉挛是不是冠心病？ / 013
动脉血栓的形成过程与药物预防方法 / 014
冠心病的常见临床表现有哪些？ / 015
冠心病有哪些危害？ / 016
哪些人群容易受到冠心病的青睐？ / 017
冠心病的风险因素能够防范吗？ / 018
如何根据风险因素进行心血管疾病风险评估？ / 020
什么是冠心病的一级预防和二级预防？ / 022
第二章
冠心病与高血脂
什么是血脂？ / 023
生活中的甘油三酯和胆固醇长什么样？ / 024
游离型与结合型的甘油三酯和胆固醇 / 025
甘油三酯和胆固醇的好朋友载脂蛋白 / 025
强大的结合体脂蛋白 / 025
甘油三酯和胆固醇哪个对动脉血管危害更大？ / 027
脂蛋白家族的新成员脂蛋白（a）/ 027
讲了这么多，是时候学会看血脂化验单了！ / 028
血脂指标这么多，哪一项最重要？ / 028
明明血脂不高，为什么还要吃降脂药？ / 030
血脂检查要多久做一次？ / 032
第三章
患上冠心病应该怎么办
哪些检查可以帮助确诊冠心病？ / 033
心电图总是抓不到，运动平板试验来帮忙 / 035
我的天哪！原来冠状动脉造影才是诊断冠心病的金标准！ / 036
狭窄程度与血流速度，傻傻分不清楚 / 037
对比剂伤肾，冠状动脉CT、冠状动脉造影都要用，不会把肾脏用坏吧？ / 037
碘过敏的人能做冠状动脉造影吗？ / 039
血管堵了，怎么通？ / 040
做介入，什么情况下需要放支架？ / 040
溶栓和介入，哪个好？ / 041
心脏搭桥是什么？和支架相比有什么区别？ / 042
为什么右室或下壁合并右室心肌梗死患者心率、血压偏低？ / 042
第四章
冠心病相关药物
冠心病为什么需要抗血小板治疗？ / 043
常用的抗血小板药物有哪些？ / 044
走下神坛的阿司匹林 / 046
冠心病患者为什么要终身服用阿司匹林？ / 048
颈动脉粥样硬化和服用阿司匹林有什么关系？ / 048
阿司匹林真的是退热、止痛、抗血栓的全能选手吗？ / 050
阿司匹林难以回避的痛 / 051
阿司匹林肠溶片对胃肠道有刺激，为什么还要餐前吃，有食物缓冲岂不更安
全？ / 052
既往有消化系统疾病，还可以服用阿司匹林肠溶片吗？ / 055
服用75mg或150mg的阿司匹林，真的只是简单地将100mg药片掰成所需剂量
吗？ / 057
阿司匹林混搭，小心救命药的暗箭伤人! / 058
药也靠装，制剂工艺助力阿司匹林一材多用 / 060
阿司匹林和吲哚布芬，谁才是抗血小板一哥？ / 061
冠心病患者出现阿司匹林不耐受怎么办？ / 063
揭示幕后黑手谁在阻碍氯吡格雷的药效发挥 / 064
氯吡格雷失效怎么办？基因检测化身破译者，找回心血管健康的密
码 / 066
氯吡格雷和替格瑞洛有什么区别？ / 068
替格瑞洛引起的胸闷如何与心绞痛发作相鉴别？ / 072
不可或缺的双联抗血小板治疗 / 073
不同类型支架使用双抗药物的疗程是不是一样的？ / 076
双抗治疗满1年，是继续双抗治疗还是改成单抗治疗呢？ / 077
血栓弹力图助力评估抗血小板药物疗效 / 079
降脂药的分类 / 080
能通过饮食和运动来降脂吗？ / 082
甘油三酯和胆固醇都高了，怎么办？ / 085
预防冠心病的基石他汀 / 087
血脂控制达标后，他汀类药物能停吗？ / 088
这么多种他汀类药物怎么选？ / 089
他汀类药物得在睡前服用吗？ / 091
服用辛伐他汀和阿托伐他汀应注意避免和哪些药物联用？ / 093
为什么不能同时使用他汀类药物和中药降脂药？ / 095
都说他汀伤肝，不会把肝吃坏了吧？ / 095
肾不好的人还能吃他汀吗？ / 097
什么是横纹肌溶解？发病率高吗？如何预防？ / 098
他汀类药物联合贝特类降脂药物使用时应注意什么？ / 099
什么是他汀不耐受？有什么替代方案吗？ / 100
依折麦布药性大吗？单用还是联合他汀？ / 101
虽然年纪小，但是疗效好PCSK9抑制剂 / 103
哪些药物是PCSK9抑制剂？有啥区别？ / 104
一年服用两次的超长效降脂药真的有效吗？ / 105
如何正确使用PCSK9抑制剂？ / 107
依洛尤单抗有人每两周打1针，有人一个月一次打3针，区别在哪里？ / 108
忘记注射PCSK9抑制剂怎么办？ / 108
PCSK9抑制剂如何正确储存？ / 109
用了PCSK9抑制剂还要用他汀类药物吗？ / 109
PCSK9抑制剂能长期使用吗？ / 109
联合使用他汀类药物、依折麦布和PCSK9抑制剂，患者的身体受得了吗？ / 110
这么多类降脂药该如何选择和联合应用？ / 110
通过改变生活方式或服用降脂药治疗期间应多久验一次血？ / 112
说说肾上腺素能受体阻滞剂这一大家族 / 112
临床常用的受体阻滞剂有哪些？ / 114
没有高血压，医生开降压药治疗冠心病，搞错了？ / 117
会伪装的重复用药 / 118
什么是最大耐受剂量？医生为什么对受体阻滞剂如此执着？ / 120
不能随意停药成瘾 / 122
琥珀酸美托洛尔缓释片，这个缓释剂型有点儿不一样 / 123
一到晚上就心慌？看看是不是剂型选错了! / 124
打铁还需自身硬，比索洛尔的独特之处是什么？ / 125
有呼吸系统疾病不用怕，选择性1受体阻滞剂让不可能成为可能 / 126
植入起搏器后，受体阻滞剂的禁忌证不再是禁忌 / 127
右冠状动脉梗死到底该不该用受体阻滞剂 / 127
谁稳坐冠状动脉肌桥治疗的头把交椅？ / 129
硝酸甘油这个药有点儿扎嘴/ 130
如何正确储存硝酸甘油片？ / 130
正确使用硝酸甘油片才能救命 / 132
硝酸酯类药物也有急性子和慢性子之分？ / 134
容易过量的硝酸甘油气雾剂 / 135
服用硝酸酯类药物不可一碗水端平，偏心获益更大 / 137
单硝酸异山梨酯口服药到底几点吃？ / 138
硝酸酯类为什么是稳定性冠心病治疗的二线用药？ / 139
蹲下后再起来就头晕、就头晕，药物让搞笑段子照进现实 / 140
服用硝酸酯会头疼的原因 / 141
哪些冠心病患者不能使用硝酸酯类药物？ / 142
硝酸酯导致低血压如何自救？ / 144
为什么钙离子通道阻滞剂适用于变异型心绞痛？ / 145
动脉粥样硬化导致的冠心病什么情况下可以用钙通道阻滞剂？ / 147
长效地平更新换代始终不变的主题词 / 148
扩血管药物不一定能缓解心绞痛 / 150
地平诱发心绞痛，确诊冠心病后，之前一直服用的地平类降压药还能不能用？ / 152
如果早知道是地平引起的水肿，何必去做肾活检 / 152
硝苯地平控释片切记不能提前摆药，否则真的会发芽！ / 155
硝苯地平控释片嚼不动也含不化是不是坏了？ / 156
硝苯地平片 vs 缓释片 vs 控释片，有何区别？ / 157
牙龈肿大，想想什么时候开始吃的地平！ / 159
氨氯地平和左旋氨氯地平，一家人也说两家话 / 160
为什么曲美他嗪要在餐中服用？ / 161
曲美他嗪对肾脏依赖性很强的药物 / 162
吃曲美他嗪还能吃出帕金森？ / 163
第五章
不同人群的药物选择
冠心病合并高血压，如何合理控制高血压？ / 165
冠心病患者出现什么临床表现应考虑出现心力衰竭？ / 168
冠心病患者能不能接受伊伐布雷定的治疗？ / 170
抗凝和抗血小板都是抗栓，但抗凝和抗血小板真不是一回事！ / 172
冠心病急性期抗凝药和抗血小板药物需联合使用多久？ / 174
冠心病合并心房颤动在什么情况下需要三抗治疗？ / 175
稳定性冠心病合并心房颤动需要进行抗凝还是抗血小板治疗？ / 177
冠心病合并心房颤动，该先治疗哪一种？ / 179
冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者，长效2受体激动剂还能用吗？ / 181
冠心病合并糖尿病后，为什么冠心病的临床表现不明显？ / 183
受体阻滞剂可掩盖低血糖，使用胰岛素的患者还能用吗？ / 184
为什么说ACEI/ARB这两类药物是冠心病合并糖尿病患者的重要药物治疗组成
部分？ / 185
受体阻滞剂影响麻醉复苏，冠心病患者接受外科手术前要不要停药？ / 187
抗血小板药物，术前要停药吗？ / 189
针对使用不同抗血小板方案的冠心病患者，外科手术前应该怎么办？ / 191
冠心病合并外周动脉粥样硬化性疾病患者缓解症状的药物有哪些？ / 193
绝经后女性患冠心病的风险大大增加，是真的吗？ / 194
对于妊娠或哺乳期女性患者，正确认识冠心病，选对良药方能安心 / 195
冠心病合并风湿免疫性疾病应注意什么？ / 197
第六章
冠心病患者的日常生活
冠心病患者应如何调整饮食习惯？ / 199
鱼油对于降血脂有没有益处？ / 201
有些药物服用时不能吃柚子吗？别慌，让我们一起探个究竟 / 203
如何在保持心脏健康的同时控制体重？ / 206
戒烟限酒是冠心病患者改善生活方式的重中之重 / 208
植入支架后能否做磁共振检查？ / 209
支架植入术后患者能不能运动？ / 211
冠心病患者是否可以进行剧烈运动或重体力劳动？ / 213
对于冠心病患者来说，推荐的运动类型和强度是什么？ / 214
冠心病需要定期监测哪些指标？ / 216
如何避免情绪波动，保持心情愉悦？ / 217
如何积极预防和治疗抑郁与焦虑？ / 219
睡眠不足或睡眠障碍是否会影响冠心病的病情？ / 221
冠心病急性发作的识别和自救宝典 / 223
冠心病患者在冬春季节需要注意的事项 / 225

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